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各種申請書類
※複写式の申請書類はダウンロードできないため、こちらには載せておりません。
用紙が必要な場合は、理美けんぽまでお問い合わせください。
※以下の申請書類をダウンロードするには、アドビシステムズ社が配布しているAdobe Readerが必要です (無償)。
Adobe Readerをインストールすることにより、PDFファイルの閲覧・印刷などが可能になります。以下のサイトにてご用意ください。
健康保険料額表
| 平成23年度 健康保険料額表 | DL |
| 平成22年度 健康保険料額表 | DL |
事業所に関する届出用紙
| 事業主・事業所ほかに変更があったとき | ||
| 適用事業所関係変更（訂正）届
※事業主変更、事業主の住所変更があったとき |
DL | 記入例 |
| 適用事業所所在地・名称変更（訂正）届(管轄外) ※管轄年金事務所外へ事業所の所在地が変わったとき |
DL | 記入例 |
| 適用事業所所在地・名称変更（訂正）届(管轄内) ※管轄年金事務所内で事業所の所在地・名称が変わったとき |
DL | 記入例 |
適用に関する届出用紙
| 従業員を採用したとき、従業員が退職したとき | ||
| 被保険者 資格取得届
※従業員を採用したとき |
－ | 記入例 |
| 被保険者 資格喪失届
※従業員が退職したとき |
－ | 記入例 |
| 健康保険被保険者証回収不能届
※退職時に保険証を返却できないとき |
DL | 記入例 |
- 家族の扶養申請に関する申請書類はこちらをご覧ください。
| 随時改定に該当するとき | ||
| 被保険者 報酬月額変更届 | － | 記入例 |
| 年間3回まで支給される賞与等が支払われたとき | ||
| 被保険者 賞与支払届 総括表 | － | 記入例 |
| 被保険者 賞与支払届 | － | 記入例 |
| 従業員が育児休業等を取得、終了する（した）とき | ||
| 育児休業等取得者申出書
※従業員が育児休業等を取得（保険料の免除）するとき |
－ | 記入例 |
| 育児休業等取得者終了届
※従業員が予定日よりも早く育児休業等を終了するとき |
－ | 記入例 |
| 育児休業等終了時報酬月額変更届
※育児休業等終了後に受け取る報酬に変動があったとき |
－ | 記入例 |
- 出産育児一時金、出産手当金の申請書類はこちらをご覧ください。
| 2社以上の事業所で勤務するとき | ||
| 被保険者 所属選択・二以上事業所勤務届 | DL | － |
- 健康診断に関する申請書類はこちらをご覧ください。
- その他、適用・給付に関する申請書類はこちらをご覧ください。